Hardnekkige klachten met slikken en praten

Hardnekkige klachten met slikken en praten

Een  60 jarige vrouw is doorverwezen naar onze praktijk met aanhoudende keel -en stemproblemen door de logopedist voor manuele larynx facilitatie (massage strottenhoofd). Na het behandeltraject bij de logopedist waarbij de therapie gericht was op stemoefeningen, ademsteun en lax vox (bubbelen), bleven de klachten onverminderd. Zodoende werd de patiënt doorverwezen.

Enkele jaren daarvoor, in 2009, heeft mevrouw de KNO-arts bezocht met vergelijkbare klachten, waarbij in onderzoek naar boven kwam dat ze enkele “blaasjes” op de stembanden had, maar dat was in die tijd niet de oorzaak van de klachten. Er werd verder niet afwijkends gevonden. 

Diagnose en onderzoek

In de anamnese geeft ze aan dat ze het gevoel heeft dat iemand haar keel dicht knijpt. Pijn bij het spreken en slikken en een gevoel van irritatie en ongemak in de keel. Deze klachten zijn vier maanden geleden begonnen na het horen van slecht nieuws in haar privéleven. De klachten zijn niet te veranderen en ze maakt zich ernstig zorgen dat het niet meer goed komt.  Naast de hulpvraag bij ons, is patiënte ook in behandeling bij de psycholoog. 

Uit onderzoek komt naar voren dat de beweeglijkheid van het strottenhoofd is afgenomen door spierspanning, waardoor het strottenhoofd minder goed kan stijgen en dalen tijdens slikken. De spanning van het strottenhoofd veroorzaakt in haar geval ook een globusgevoel (brok in de keel). 

De patiënt was daardoor geneigd meer te gaan hoesten en de keel te schrapen, waardoor het probleem alleen maar erger werd. 

Behandeling en resultaat

Ik heb de patiënt uitgelegd waar de klachten vandaan komen en het behandelplan en de duur ervan besproken. Tijdens de behandeling heb ik met massagetechnieken ervoor gezorgd dat de spierspanning is afgenomen en de beweeglijkheid is toegenomen waardoor het strottenhoofd ontspant. 

In vergelijking met de logopedie kijk ik altijd breed naar het klachtenbeeld, waarbij mijn aandacht niet alleen gericht is op het strottenhoofd, maar ook de hals/nek en kaakregio worden meegenomen in het behandelplan. Klemgedrag (waakbruxisme) en parafunctioneel mondgedrag (tongpersen) is een sterk uitlokkende, maar ook een onderhoudende factor voor toename en behoud van spanning van het strottenhoofd. 

Daardoor is bewustwording van dit ongewenst gewoontegedrag onderdeel van de therapie. De therapie en de aanpassingen in haar gewoonten zorgden voor een sterke afname van de klachten.